世界觀焦點(diǎn)：江蘇無錫：實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

(資料圖)

不久前的一天，江蘇省無錫市胡埭鎮(zhèn)安固萬向輪制造有限公司職工戎女士在工作中不幸左手指骨折，后被認(rèn)定為工傷。戎女士從無錫市第九人民醫(yī)院出院時(shí)，使用社保卡成功完成工傷醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，兩萬多元的住院總費(fèi)用，工傷保險(xiǎn)基金直接支付19816.64元，單位實(shí)際支付不足2000元。戎女士所在單位經(jīng)辦人感慨：“工傷醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷模式實(shí)在是太方便了，再也不用去社保窗口報(bào)銷了！”

以往工傷職工在醫(yī)院治療期間，往往面臨企業(yè)需先行墊付、患者無法及時(shí)治療、小微企業(yè)負(fù)擔(dān)重等現(xiàn)實(shí)難題，對(duì)此，無錫社保部門合力推進(jìn)快速救治、快速網(wǎng)報(bào)、快速認(rèn)定、快速康復(fù)、快速結(jié)算的“五快”工傷保險(xiǎn)惠民利企服務(wù)。尤其針對(duì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率低、認(rèn)定周期較長(zhǎng)等“堵點(diǎn)”，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破。

一方面，無錫社保部門主動(dòng)搶抓省人社一體化信息系統(tǒng)上線機(jī)遇，實(shí)現(xiàn)協(xié)議機(jī)構(gòu)全部聯(lián)網(wǎng)接口改造。通過第三方機(jī)構(gòu)力量建強(qiáng)“工傷專管員”隊(duì)伍，進(jìn)行院前、院中現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，網(wǎng)上申請(qǐng)工傷認(rèn)定，壓縮工傷救治與聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的時(shí)間差，實(shí)現(xiàn)快速工傷認(rèn)定后直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，切實(shí)降低人工審核差錯(cuò)率，大幅提升工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率。

另一方面，無錫社保部門積極創(chuàng)新傷殘待遇“免申即享”模式，同步獲取工傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論、參保數(shù)據(jù)等信息，主動(dòng)觸發(fā)核定一次性傷殘待遇發(fā)放至參保人社會(huì)保障卡，為實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)“不見面”經(jīng)辦提供現(xiàn)實(shí)可能。