孩子睡覺打鼾張口呼吸？ 警惕腺樣體肥大

廣州市第一人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科的蘇娟副主任醫師表示，腺樣體，亦被稱為咽扁桃體，坐落于鼻咽部的頂端后壁與咽后壁交會處，是淋巴系統不可或缺的一環。然而，當腺樣體頻繁遭受呼吸道感染或過敏性鼻炎的侵襲時，便可能引發肥大，進而帶來一系列連鎖反應，腺樣體面容便是最常見的表現之一。

小李入院后接受了全面檢查，在確認沒有手術禁忌證后，接受了鼻內鏡下腺樣體等離子切除術。術后，小李的鼻塞和打鼾癥狀明顯緩解。

腺樣體肥大有哪些信號?

在蘇娟的診室，像小李這樣的案例近年來屢見不鮮。蘇娟強調，腺樣體肥大的潛在危害不容忽視：“它不僅讓孩子在夜晚飽受鼾聲困擾、張口呼吸之苦，還可能影響白天的精神狀態，乃至影響學習。長期張口呼吸的習慣更將對面部發育造成不可逆的影響，形成‘腺樣體面容’，特征為上頜骨拉長、腭骨高突、牙齒排列不整，對孩子的外貌造成顯著影響。更為嚴重的是，腺樣體肥大還可能引發夜間睡眠缺氧，干擾生長激素的正常分泌，從而導致身高發育落后。”

那么，如何判斷孩子是否患有腺樣體肥大呢?蘇娟指出，如果孩子出現頻繁的鼻塞、流鼻涕、咳嗽、打鼾、張口呼吸等癥狀，尤其是夜間癥狀加重時，家長應提高警惕，及時帶孩子去醫院就診。

在檢查方面，鼻內鏡檢查是診斷腺樣體肥大的常用方法。這種方法可以直觀地反映出腺樣體肥大的程度，且創傷小。鼻內鏡檢查需要兒童的配合，對于不配合的孩子，可以選擇鼻咽X線檢查。雖然這項檢查有一定的放射性，但劑量非常低，在安全范圍內，家長無須過于擔心。

什么情況下需要手術?

腺樣體肥大的治療方式主要包括藥物治療和手術治療。對于癥狀較輕的患者，可以嘗試藥物治療。然而，對于癥狀嚴重或持續時間較長的患者，手術治療可能是更好的選擇。腺樣體手術具有微創、快速、出血少的特點，通常通過口腔進行，旨在解除腺樣體對上呼吸道的阻塞，從而改善孩子的睡眠質量。

談到手術，不少家長心存顧慮。蘇娟表示，雖然腺樣體在青春期后會逐漸萎縮，但在等待的過程中，它可能已對孩子的健康造成了不可逆的損害。因此，當孩子出現持續的睡眠質量下降、鼻塞、張口呼吸等癥狀，且經藥物治療長達3至6個月仍未見效，或已出現腺樣體面容、齙牙、反頜等改變，以及反復發生耳部感染或鼻竇炎且保守治療無效時，可以考慮手術治療。

一般來說，2歲以上的孩子可以接受腺樣體消融術。對于腺樣體堵塞特別嚴重的孩子來說，在評估手術獲益的基礎上，1歲以上也可以考慮進行腺樣體切除術。術后孩子恢復較快，一般當天就可以自由活動。