科普|頸動脈粥樣硬化斑塊：正確認識，正確對待

很多中老年查頸部血管彩超檢查時，往往會見到“頸動脈粥樣斑塊形成”，拿著報告就擔心：斑塊是什么？長了斑塊怎么辦？會不會腦梗啊？

簡單講，血管里的斑塊，就是我們隨著年齡的增長，再加上高血壓、吸煙、高血糖、慢性炎癥等危險因素，血管內膜受損，血管內的壞膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）便趁機附著、積聚在受損部位并被巨噬細胞吞噬，在動脈血管壁內層形成的一些黃白色的、質地好像粥狀的塊狀物，然后血管平滑肌分泌纖維形成纖維帽，這時粥樣斑塊就形成了。

斑塊分不穩定性斑塊和穩定性斑塊。不穩定的斑塊，在遇到應激條件或事件時，就可能如“火山噴發”，容易破裂形成血栓，在彩超報告上會提示“低回聲”“混合回聲”；穩定性斑塊臨床影響相對較小，就好比是“死火山”，在彩超報告上會提示“強回聲”“等回聲”。頸動脈是動脈粥樣硬化的好發部位，在我國約1/3的成年人有頸動脈斑塊，且男性患病率高于女性。約50-75%的缺血性中風都是由頸動脈病變造成的！

若斑塊穩定，頸動脈無明顯狹窄且患者無明顯癥狀時，可不予以治療，但仍要控制形成斑塊的高危因素，如高血壓、高脂血癥、糖尿病等，應積極治療，頸動脈狹窄患者血壓應控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者舒張壓應控制在85mmHg以下；糖尿病患者的糖化血紅蛋白應控制在7.0%以下；長期使用他汀類等藥物控制血脂，低密度脂蛋白膽固醇的含量低于1.8毫摩爾每升，或者在原來的基礎上下降50%，都有遏制動脈斑塊進展甚至逆轉斑塊的機會。當頸動脈出現明顯狹窄（>50%），且患者有癥狀，例如黑曚、頭暈、半身感覺及運動受損等，則需要外科或血管腔內放置支架等介入治療。

同時需要予以合理的生活方式配合治療。

1. 堅持運動

對于中老年人，規律、適量、循序漸進地進行，推薦快走或慢跑半小時，每周堅持3-5天，運動到心律達到120下/分鐘即可。有其他基礎疾病的人，需要在醫生指導下，結合自身情況，制定個性化的運動方案。

2.合理飲食

少吃高脂食物如肥肉、動物內臟，少吃鹽和糖，嚴格控制總熱量，在膳食中用一定量的油酸取代過多的飽和脂肪酸（比如肥肉、豬油、羊油等），富含油酸的食物有芝麻、花生、杏仁、核桃等堅果，可以每日補充10克；維生素P、槲皮素、鋅元素有助助保護血管內皮，沃柑、紅提、山楂果、西紅柿、茄子等蔬果中富含維生素P，石榴、山楂、紅提、藕、洋蔥富含槲皮素，堅果中富含鋅元素。

3、生活習慣

抽煙飲酒都會影響血液中的膽固醇水平，因此戒煙限酒等措施有助于降低血液中膽固醇水平，防止斑塊進一步增長或增多。

翟明明，河南科技大學第一附屬醫院神經內科主治醫師，碩士，河南省醫師協會會員，河南省醫學會神經病學分會神經介入小組委員。擅長腦血管病、中樞神經系統感染、神經肌肉接頭疾病、周圍神經系統疾病的診治。