專家：膽道癌隱匿性極高 高齡、肥胖人群等應定期篩查

“近年來，膽道癌發病率明顯上升。”海軍軍醫大學第三附屬醫院(東方肝膽外科醫院)肝外二科主任王葵15日接受采訪時表示，“膽道癌病情較為兇險，由于深藏體內、起病隱匿、惡性程度較高，一旦發現，大多已是晚期，病死率較高。”

王葵介紹：“膽道就像樹一樣，上接肝臟、下連胰腺和腸道，承擔著分泌、貯存、濃縮、輸送膽汁和調節膽道壓力的核心任務。其中，任何部位的癌變都可以叫做膽道惡性腫瘤，包括壺腹癌、膽囊癌、肝門膽管癌、遠端膽管癌和肝內膽管癌，都屬于膽道惡性腫瘤。”

雖然膽道癌隱匿性極高，但并非完全沒有“蛛絲馬跡”。王葵提醒：“如果膽道系統出現惡性腫瘤，則會壓迫或堵塞膽管，導致膽汁無法流入腸道，膽紅素在血液中上升，從而造成黃疸現象。因此，一旦發生黃疸，或發現上腹部的不舒服、惡心、消化不良等癥狀以及體重減輕等，都應去做一個體檢，注意肝臟狀況與膽道系統是否健康。”

此外，高危人群也應定期做好篩查。“從膽道癌的發病因素看，首先是高齡，膽道癌的高發年齡段為60歲至70歲。其次，肥胖人群易患脂肪肝和膽囊結石，而膽囊結石和膽管結石是膽道系統的高危因素之一。而先天性膽管擴張癥等膽管異常也會導致慢性炎癥，增加癌變風險。乙肝病毒感染可能引發肝內膽管癌，與肝癌的發生機制類似。”王葵告訴記者，食用未煮熟的魚蝦等生食可能感染肝吸蟲等寄生蟲，長期刺激膽道系統，導致慢性炎癥和癌變。對于存在上述高危因素的人群，建議定期體檢，尤其是針對膽道系統的檢查。對于可干預的危險因素，如膽囊結石或慢性膽囊炎，應及時就醫處理，避免延誤病情。

據了解，膽道癌常見治療方式包括外科手術治療、放射治療、系統化療以及免疫治療等。王葵介紹：“如果能夠早期發現膽道癌，患者可接受手術根治性切除以后，再做一些輔助性的化療或放療，是可以長期生存的。對于不能手術的中晚期患者，醫生則會進行化療、放療，還有免疫治療聯合化療。免疫治療可以激活患者自身的免疫細胞來對抗癌細胞，也可以進一步提升化療的治療效果，二者聯合能夠讓病人的生活質量提高，同時生存期能夠延長。”

據介紹，對于晚期患者來說，患者應與醫生充分溝通，基于規范化指南選擇有晚期膽道癌治療適應證的治療策略，抓住首次治療的黃金窗口，提高生存獲益。王葵強調：“對于晚期患者，建議其首先努力做到擺正心態，不要病急亂投醫，要到正規的醫院，找經驗豐富的專家去咨詢，基于個體狀況，以科學依據和指南意見為參考，遵從醫囑接受規范治療。”