“深圳醫(yī)改”又有新突破！全國率先建立“生前預囑”

“深圳醫(yī)改”又有新突破。近日，深圳市人大常委會會議表決通過了《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》修訂稿（簡稱《醫(yī)療條例（修訂）》）。根據本次修訂，深圳將在全國率先建立“生前預囑制度”，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時，醫(yī)療機構實施醫(yī)療救治措施應當尊重患者生前預囑的意思。

醫(yī)療機構須尊重患者的“生前預囑”

《深圳經濟特區(qū)醫(yī)療條例》是全國首部地方性醫(yī)療“基本法”，于2017年1月1日起施行。本次修訂主要聚焦醫(yī)療服務體系建設和供給側改革，立足醫(yī)療資源優(yōu)化配置、強化醫(yī)療全行業(yè)管理、提高醫(yī)療服務水平和保障醫(yī)療質量與安全，從醫(yī)療機構登記和分類管理、醫(yī)患雙方權益保護等方面進行了制度創(chuàng)新，多個內容屬于全國首創(chuàng)。

為減少患者承受不必要的傷痛和避免醫(yī)療糾紛，《醫(yī)療條例（修訂）》對尊重患者醫(yī)療自主權進行了制度創(chuàng)新，在全國率先立法要求醫(yī)療機構尊重患者的生前意愿：明確規(guī)定醫(yī)療機構應當尊重患者生前預囑的要求，收到患者或者其近親屬提供具備規(guī)定條件的生前預囑后，在患者不可治愈的傷病末期或者臨終時，醫(yī)療機構實施醫(yī)療救治措施應當尊重患者生前預囑的意思。

治療用藥方面，《醫(yī)療條例（修訂）》增加了應當取得患者明確同意的情形，補充了采用藥品說明書未明確的用法使用藥品、開具醫(yī)療機構用藥目錄外藥品或者為醫(yī)療保險患者自費藥品等，均應取得患者明確同意。

《醫(yī)療條例（修訂）》提出，討論記錄等討論性醫(yī)學文書作為病歷資料的附件保存，醫(yī)療機構可以不向患方公開。

民營醫(yī)院不得隨意增加服務項目

《醫(yī)療條例（修訂）》明確要求營利性醫(yī)療機構在本市醫(yī)療服務項目以外自行設立醫(yī)療服務項目的，應當符合醫(yī)療服務技術規(guī)范，并報市衛(wèi)生健康主管部門備案。

對剛被吊證的醫(yī)療機構，《醫(yī)療條例（修訂）》提出，醫(yī)療機構被吊銷醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的，5年內不得再次申請執(zhí)業(yè)登記，其負責人以及出資者、舉辦者5年內不得出資、舉辦醫(yī)療機構或者作為醫(yī)療機構的實際控制人，醫(yī)療業(yè)務負責人5年內不得擔任醫(yī)療機構負責人或者醫(yī)療業(yè)務負責人。

針對一個醫(yī)療衛(wèi)生人員在多個醫(yī)療機構“掛證”的現象，《醫(yī)療條例（修訂）》規(guī)定，從事藥學、檢驗、檢查、康復治療等工作的醫(yī)療衛(wèi)生人員，在本市醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)時，應當依法取得相應的執(zhí)業(yè)資格或者職稱證書，并通過市衛(wèi)生健康信息化平臺辦理執(zhí)業(yè)備案，明確其主執(zhí)業(yè)機構。

率先賦予專科護士“處方權”

對已經通過中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試，但不能同時注冊中醫(yī)類別的臨床類別醫(yī)師，《醫(yī)療條例（修訂）》適當擴大了醫(yī)師注冊的執(zhí)業(yè)范圍，這類臨床醫(yī)師申請增加注冊中醫(yī)類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍；允許取得臨床類醫(yī)師資格證書的中醫(yī)醫(yī)師申請增加注冊臨床類別專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。

《醫(yī)療條例（修訂）》還授予了專科護士一定的執(zhí)業(yè)權限，允許取得專科護士證書的護士，可以在護理專科門診或者社區(qū)健康服務機構開具檢查申請單、治療申請單、外用類藥品處方，以提高護士的專業(yè)能力，切實為患者提供更優(yōu)質的護理服務。

港澳醫(yī)師可在深圳“多點執(zhí)業(yè)”

跨境醫(yī)療有利于推動深圳市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質量發(fā)展。為鼓勵和引導高水平境外醫(yī)師來深圳執(zhí)業(yè)，《醫(yī)療條例（修訂）》提出，允許港澳醫(yī)療專業(yè)技術人員經備案后多點執(zhí)業(yè)；屬于短期執(zhí)業(yè)的，應當取得其主執(zhí)業(yè)機構同意。（記者 袁靜嫻 陳小慧）