接軌國際標準，深化肥胖防治：中國專家熱議《柳葉刀》肥胖癥診療新規

近日，由中國肥胖聯盟與廣東省二十一世紀教育基金會聯合主辦的關于《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》重大報告“臨床肥胖癥定義和診斷標準”中國專家研討會在北京舉行。上述重大報告提出了新的肥胖癥診斷模型，創新性地提出了“臨床肥胖癥”“臨床肥胖前期”兩種肥胖癥的分類及診斷標準。現場，多學科領域專家學者圍繞新發布的肥胖癥診斷標準展開探討，為中國肥胖癥防治工作出謀劃策。

據了解，1月16日，《柳葉刀-糖尿病與內分泌學》重磅發布“臨床肥胖癥定義和診斷標準”報告。該報告由倫敦國王學院的Francesco Rubino教授領銜，58位國際頂尖專家共同制定審議。報告指出，傳統的肥胖癥測量指標存在缺陷，難以精準診斷疾病，阻礙了治療和防控政策的實施。

為此，報告提出全新的臨床肥胖癥定義，將其認定為因過度脂肪引發的慢性疾病，終結了肥胖是否為疾病的長期爭議，且該定義和標準獲全球75個醫學組織支持。報告還呼吁消除對肥胖人士的污名化，依據新分類為他們提供干預、治療建議與健康照護。

中國肥胖聯盟隨即發布支持該報告的立場聲明，倡導醫學界和社會各界共同關注肥胖癥防治。北京友誼醫院副院長張忠濤教授表示，新報告創新性地提出臨床肥胖癥及臨床肥胖前期的定義、診斷路徑和治療原則，明確二者概念并給出不同干預措施，為臨床和政策制定提供了關鍵依據，也促使行業進行更多思考。他希望中國專家能從國際前沿視角出發，為肥胖領域發展貢獻中國智慧。

公開資料顯示，肥胖癥已成為我國嚴峻的公共衛生問題，是第六大致死致殘危險因素。2024年10月國家衛生健康委印發的《肥胖癥診療指南(2024年版)》顯示，我國超重和肥胖人群患病率持續攀升，成年人肥胖癥患病率達16.4%，預計2030年成年人超重肥胖率將達65.3%，相關醫療費用或達4180億元，占全國醫療費用總額約21.5%，防控形勢刻不容緩。

據介紹，針對傳統診斷依賴體質指數（BMI）單一指標的局限性，新報告提出基于證據的臨床肥胖癥定義，建立診斷框架，首次將肥胖分為“臨床肥胖癥”和“臨床肥胖前期”，并列出18條成年人、13條兒童青少年診斷標準，降低誤診風險，為中國肥胖癥防治提供新思路。

北京大學人民醫院紀立農教授認為，未來肥胖癥臨床試驗將從內分泌科拓展至多科室，內分泌科和營養科不僅要治療肥胖癥，還要預防“臨床肥胖前期”發展為“臨床肥胖癥”，推動防治工作全面開展。

現場，與會專家們表示，柳葉刀報告是國際肥胖癥防治的重要里程碑，但如何結合中國實際應用該標準，還需深入研究。比如，中國基層對新標準的承接能力、器官損害評價體系的完善等問題亟待明確。另外，專家們還呼吁要制定符合亞洲人群特點的診斷標準，并期待更多臨床證據支持。